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SYNDROME RESPIRATOIRE
AIGU SEVERE (SRAS)
(severe acute respiratory syndrom : SARS )
Nous reproduisons ici quelques données concernant le SRAS :
conduite à tenir en entreprise, précautions lors de l'examen
et du transport de sujets suspects.
Etant donné
l'évolutivité de la situation, nous vous indiquons les liens pour une information
mise à jour sur le SRAS.
CONDUITE A TENIR EN ENTREPRISE
Source DGS et InVS du 2/4/03 et du
8/4/03
Dans un communiqué de presse daté du 8 avril, la DGS et l’InVS fournissent des éléments précieux concernant directement ou indirectement la conduite à tenir vis à vis du SARS en entreprise.
Comme pour tout voyageur français, les déplacements
de salariés à destination de Hong Kong et de la province de Guangdong en Chine
du sud (régions affectées où l’épidémie touche significativement la communauté)
sont fortement déconseillés par la DGS. Les déplacements à destination des autres
zones affectées ((Pékin, Shanxi en Chine continentale, Taiwan, Hanoi au Vietnam,
Singapour et Toronto au Canada) doivent être différés, dans la mesure du possible
; sinon, les recommandations locales doivent être suivies avec attention.
Les
personnes voyageant actuellement (ou expatriés) dans les zones affectées ne
doivent faire l’objet d’aucune mesure de rapatriement particulière. Elles doivent
avant tout respecter les mesures sanitaires préconisées dans leur pays d’accueil.
Il
n’y a pas lieu de limiter l’accès au territoire français de personnes asymptomatiques
: cette recommandation concerne entre autres les clients étrangers des entreprises,
les stagiaires étrangers et les personnes participant à une manifestation industrielle.
Pour
les salariés asymptomatiques de retour d’une zone affectée, l’arrêt de travail,
la prescription systématique d’examens biologiques et la mise en place de mesures
d’isolement ne sont pas nécessaires.
Comme le recommande le protocole relatif
à la prise en charge des personnes présentant un SARS actualisé le 2 avril dernier,
il convient de rechercher à l’interrogatoire chez ces personnes la notion de
contact avec un malade suspect de SARS: contact étroit (activité de soins, réalisation
de prélèvements respiratoires, vie sous le même toit, relation intime) ou proximité
(moins de 2 mètres) répétée ou prolongée sans protection respiratoire. Ces sujets
contacts feront l’objet d’un suivi médical et épidémiologique particulier dans
le cadre d’une collaboration entre l’InVS et les Groupements d’Observation de
la Grippe (GROG).
Enfin le risque de transmission de l’infection lors de
la manipulation de marchandises en provenance des zones affectées n’est pas
retenu, compte tenu de la durée de leur acheminement et de la fragilité du virus
suspecté à l’origine du SARS. Seules les précautions d’hygiène prises régulièrement
dans l’entreprise sont de rigueur.
SRAS DANS LE MONDE : DERNIERE ACTU. - Source: OMS et Promed du 26/4/03 ;
DGS
A la date du 26 avril, le nombre de cas de SRAS dans le monde atteint
4836, dont 293 (6%) sont décédés. Les 190 nouveaux cas déclarés entre le 25 et
le 26 avril se répartissent ainsi : Chine 154 (81%), Hong Kong 17 (9%), Taiwan 8
(4%), Singapour 3 ; Mongolie, Philippines, USA, Canada : 2 cas chacun. Il n'y a
pas eu de nouveau cas au Vietnam depuis 18 jours. Les zones affectées selon
l'OMS restent à ce jour la Chine (Guangdong, Shanxi, Mongolie intérieure,
Beijing), Hong Kong, Taiwan, Singapour, le Vietnam (Hanoi), les USA, Toronto au
Canada et Londres au Royaume Uni.
Conseils :
1)
les déplacements vers Hong Kong et la province de Guangdong en Chine
continentale sont fortement déconseillés ;
2) il est également prudent de
différer, dans la mesure du possible, les voyages vers les autres zones
concernées (Pékin, Shanxi, Hanoi, Taiwan et Singapour en Asie ; Toronto au
Canada) ;
3) de retour d'une de ces régions, surveiller son état de santé
pendant les 10 jours qui suivent ; en cas d'apparition de fièvre et de troubles
respiratoires (toux, essoufflement), contacter en urgence le SAMU (15) en
signalant le lieu de voyage récent;
4) pour les personnes ayant été en
contact avec un malade ayant un SARS suspect ou probable : surveillance active
et isolement pendant les 10 jours suivant le dernier contact;
Transport
sanitaire des patients suspects
OBJECTIFS: éviter toute contamination des personnels et des moyens de transport sanitaires.
MOYENS DE PROTECTION DE L’EQUIPE
: l’objectif est de ne pas être en contact avec les liquides organiques.
1)
Masque de protection
2) Lunettes individuelles de protection
3) Deux
paires de gants en latex qui doivent être renouvelés au bout d’une demi-heure.
PROTECTION DU MATERIEL ET DU VEHICULE
Doubler les sacs poubelles pour les déchets et les déjections liquides.
Retourner les bords vers l’extérieur pour le remplissage.
N’utiliser que
du linge à usage unique (équipement individuel, draps et couvertures alu, changes
et alèses) qui sera incinéré.
Préparer le matériel avant de prendre le malade
en charge pour ne pas contaminer les tiroirs. Retirer du véhicule tout ce qui
n’est pas indispensable pour le transport de ce malade.
Protéger le matériel
de la paroi de l’ambulance et le respirateur avec une couverture alu.
TRANSPORT :
Pas de prélèvement
biologique au cours du transport.
Le chauffeur évite, si possible, le contact
avec le malade et reste au volant..
L’infirmier ou l’autre ambulancier reste
dans la cellule sanitaire pendant le transport et jusqu’au retour à la base
pour éviter la contamination de la cabine. Celle-ci sera quand même pulvérisée
au retour avec un produit antiseptique approprié bactéricide et virulicide.
DANS LE SERVICE RECEVEUR :
Le
chauffeur pendant ce temps peut mettre dans un sac à déchets doublé les protections
du véhicule, quitte sa première protection et procède à la première pulvérisation
du véhicule avec le produit bactéricide et virulicide.
A LA BASE :
Ne pas rentrer l’ambulance
dans le garage.
Les fûts à déchets (munis de sacs à déchets retournés sur
les bords du fûts), le pulvérisateur et le matériel de nettoyage seront sortis
du garage.
Doubler les gants de protection. Mettre un tablier plastique
si besoin.
Nettoyer avec un produit bactéricide et virulicide intérieur
et extérieur des poignées.
Pulvériser avec le même produit à l’intérieur
et laisser agir 30 minutes avant d’aérer.
Pulvériser le sol et les fûts
avec le même produit.
EVACUATION DES DECHETS
Tous les
déchets seront évacués par le circuit des déchets à risques (incinération).
PS
: le produit bactéricide et virulicide peut varier selon les habitudes ou les
pratiques locales. Il est essentiel de ne jamais utiliser de l’alcool.
Informations
et recommandations provisoires pour les professionnels de santé libéraux
(En date du 27 mars 2003 )
Les professionnels de santé doivent être en état d'alerte devant toute personne
associant les éléments suivants :
1) Retour de séjour datant de moins de
10 jours en provenance de HongKong, Hanoi, province de Guangdong en République
de Chine ou de Singapour, ET - Fièvre d’apparition brutale (>38 °) associée
à un ou plusieurs symptômes respiratoires : toux, dyspnée, difficultés respiratoires
ou détresse respiratoire.
2) toute personne ayant des contacts rapprochés
avec cette personne et qui présente les mêmes symptômes.
Il est recommandé aux professionnels de santé dans l'une des deux situations
précédentes
En cas d’appel pour une consultation à domicile : se munir d’un
masque ( protection de type respiratoire FFP2, ou à défaut FFP1), d’une paire
de gants et de lunettes de protection avant d’aller au domicile de ce patient
pour l’examiner. Sur place, contacter le médecin régulateur du centre 15 par
téléphone afin d’organiser la prise en charge du patient et assurer ainsi son
hospitalisation dans un centre hospitalier de référence.
A défaut, contacter
directement depuis son cabinet médical le centre 15 pour que le Samu assure
la consultation et la prise en charge.
Si un patient se présente spontanément au cabinet du praticien :
L’isoler
de la salle d’attente commune, se protéger avec les mêmes précautions d’hygiène
avant de l’examiner.
Les dispositifs médicaux réutilisables (stéthoscope...)
doivent être nettoyés, puis stérilisés ou désinfectés entre deux patients, selon
le niveau de traitement requispar ces dispositifs.
Contacter le médecin régulateur
du centre 15 par téléphone afin d’organiser la prise en charge du patient et
assurer ainsi son hospitalisation dans un centre hospitalier de référence.
Pour en savoir plus :
SARS
: INFORMATIONS
Ministère
de la Santé (dossier SARS)
InVS
, Institut de veille sanitaire
Numéro
vert à la disposition du public : 0800 150 160.
