C'est un accident professionnel exposant un soignant à une contamination.
L'exposition est le fait d'une piqûre d'aiguille creuse ou pleine, d'une coupure par une lame ou un scalpel, ou d'une projection de liquides biologiques dans les yeux, sur les muqueuses ou une peau lésée.
Le produit biologique contaminant peut être le sang (hémorragie, prélèvement…)ou les produits sanguins, les liquides d'aspiration trachéo-bronchiques, les urines (Hépatite C) ou le liquide amniotique.

 La prise en charge doit être immédiate  

 Nettoyage immédiat.
Nettoyage de la plaie à l'eau et au savon puis rinçage et désinfection pendant au moins 5 minutes avec du soluté de Dakin ou de l'eau de Javel à 12° diluée au 1/10°.
En cas de projection dans les yeux ou sur une muqueuse, rincer abondamment avec du sérum physiologique ou de l'eau pendant au moins 5 minutes.

  Consultation urgente.
Il faut ensuite contacter en urgence un médecin spécialisé en milieu hospitalier pour une évaluation des risques de contamination secondaires à l'accident (VIH, Virus Hépatite B, Virus Hépatite C).
Ce risque est évalué en fonction du type d'accident (importance de la blessure), du statut sérologique et clinique du patient source (essayer d'obtenir les renseignements) et du statut sérologique de l'accidenté (vaccination Hépatite B).
Un bilan sanguin avec les sérologies HIV, VHB et VHC sera réalisé.
Des sérologies de contrôle seront effectuées à 15 jours, 1 mois, 3 mois et 6 mois.
Il est conseillé pendant le suivi médical d'avoir des rapports sexuels protégés et de ne pas donner son sang.
Dès la première consultation, en cas de risque VIH élevé ou de doute, une trithérapie antivirale peut être prescrite pour un mois.

  Déclaration de l'accident de travail dans les 48 heures ouvrables.

La fréquence de ces accidents et le risque qu'ils font courir (séroconversions inférieures à 0,3% pour le VIH, 3% pour le VHC et 30% pour le VHB chez les non vaccinés) doit inciter à poursuivre les efforts de prévention.

Les gants doivent être portés systématiquement, changés régulièrement, d'une taille adaptée.
Ceci pour tous les soins, toutes les manipulations d'échantillons biologiques ou pour toucher les surfaces, matériels, objets qui y ont été exposés (y compris par le personnel d'entretien).
Le port de gants ne dispense pas de l'hygiène habituelle
Porter lunettes et masques de protection.
Suivre un bon protocole opératoire pour chaque travail à risque (bonne manipulation des aiguilles et seringues, réduire les risques d'éclaboussures ou de dispersion lors des manipulations de produits et matériel potentiellement contaminés).
Ne pas passer les instruments de main en main : les déplacer sur un champ.
Un réceptacle à objets piquants et coupants doit être systématiquement disponible sur un plan de travail à proximité du soignant (non tenu à la main), éviter les recapuchonnages et utiliser du matériel autorétractable (lancettes, cathlons).
Nettoyer immédiatement toute souillure sur les lieux de travail.
Dégager les espaces de travail et les voies de circulation afin d'éviter les contacts accidentels.

La vaccination contre l'Hépatite B reste obligatoire pour le personnel médical et paramédical.

Lieux de prise en charge dans les Alpes-Maritimes : hopitaux StRoch (urgences 24h/24h) et Archet1 (service Pr Dellamonica,
04 92 03 54 50 24h/24h) à Nice, services des urgences des hopitaux d'Antibes (la Fontonne), Cannes (Brousailles) , Grasse (Clavary)  et Menton (la Palmosa)

Voir aussi le site web du réseau Ville-Hopital

Pour mémoire:
Sida Info Service : 0 800 840 800
Hepatites Info Service : 0 800 845 800

   
         accueil        cmti        dossiers        infections        haut       

Page réalisée pal le Dr ACQUARONE Denis , CMTI, NICE                                   
 Vous pouvez reproduire cette page mais merci d'en signaler la provenance