L'exposition maternelle à des produits chimiques peut entraîner des conséquences diverses.
Les substances toxiques pour la reproduction peuvent entraîner l'altération des fonctions ou de la capacité de reproduction chez l'homme ou la femme et l'apparition d'effets néfastes non héréditaires sur la descendance: stérilité, avortements, malformations ( avec un risque maximal pendant les 3 premiers mois de la grossesse ) prématurité, troubles du développement…
La liste des produits potentiellement dangereux est essentiellement basée sur des données épidémiologiques et sur l'observation des effets des expérimentations sur l'animal.
Ces substances sont classées en 3 catégories.
La première catégorie regroupe les substances connues pour leurs effets toxiques sur la reproduction et le développement ( données épidémiologiques suffisantes).
La deuxième catégorie regroupe des substances sur lesquelles pèse une forte présomption de toxicité (en raison notamment de l'étude de leurs effets lors de d'expérimentations sur l'animal).
Les substances de la troisième catégorie sont des substances préoccupantes (suspicion de toxicité en fonction de l'expérimentation animale ou d'autres observations, mais preuves insuffisantes).

Pour les substances toxiques pour la reproduction et les préparations contenant un certain pourcentage de ces substances (voir étiquetage) ,les symboles de toxicité et les phrases de risques utilisés sont :
T (toxique); R 60 (peut altérer la fertilité ) et/ou R 61 (risque pendant la grossesse, d’effets néfastes pour l’enfant) pour les catégories 1 et 2.
Xn (nocif); R 62 (risque possible d’altération de la fertilité) et/ou R 63 ( risque possible pendant la grossesse, d’effets néfastes pour l’enfant ) pour la catégorie 3.
La phrase R 64 ( risques possibles pour les bébés nourris au lait maternel).peut être associée.

Les substances classées toxiques pour la reproduction peuvent être des métaux (risque certain pour le plomb, le mercure et l'arsenic), des solvants ( par exemple certains éthers de glycol en catégorie 2), d'autres produits chimiques (certains insecticides, pentachlorophénol, dioxines…)...
Se rappeler que des agents bactériens (listériose), viraux (cytomégalovirus, varicelle…) ou parasitaires (.paludisme : il est déconseillé aux femmes enceintes de se rendre dans des pays à haut risque de transmission ou de multirésistance aux traitements préventifs) sont tout aussi redoutables chez la femme enceinte.

Le médecin du travail devra apprécier l'importance du risque toxique par l'étude des risques d'exposition potentielle.
L'étude du risque sera globale et portera aussi sur tous les autres facteurs pouvant avoir des conséquences néfastes pour le déroulement de la grossesse (postures de travail, ambiances sonore et thermique, trajets…).

Rappel : Décret du 01/02/2001 (art R. 231-56-12 nouveau CT) :
Les femmes enceintes et les femmes allaitantes ne peuvent être affectées ou maintenues à des postes de travail les exposant à des agents avérés toxiques pour la reproduction.

Voir grossesse et risques professionnels sur le site de l'AIMT67 , dossier médecine.

   
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Page réalisée pal le Dr ACQUARONE Denis , CMTI, NICE                                   
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